Yhdysvalloissa on usein jännitteitä siitä, miten terveyskeskuksia hoidetaan, säännellään ja maksetaan. Tyypillisesti julkisten tukien ja kuluttajien tulovirtojen yhdistelmä auttaa terveydenhuollon laitoksia, mutta molemmat järjestelmät voivat muuttua vuosien kuluessa poliittisen kehityksen avulla. Mahdollinen maksujärjestelmä on yksi esimerkki siitä, miten terveydenhuollon keskukset, erityisesti sairaalahoitopalvelut, olisi laskettava kongressin mukaan. Järjestelmällä, kuten monilla muilla, on sekä hyviä että huonoja kohtia.
Tekijöiden kirjanpito
Mahdollisen maksujärjestelmän tai PPS: n avulla terveydenhuollon tarjoaja, kuten sairaala, saa yhden kiinteän maksun tietyntyyppisestä hoidosta tietyn ajan. Järjestelmä yrittää tehdä nämä maksut mahdollisimman tarkasti, koska ne on suunniteltu vahvistettaviksi. Tämän seurauksena tulevien maksujen tekemisen kaava on erittäin monimutkainen ja se sisältää monia eri tekijöitä, kuten tilastolliset vaihtelut, opetukseen liittyvät kustannukset ja muut tilanteet.
Jatkuvat muutokset
PPS ei ole puhtaasti staattinen. Koska se perustuu valtion sääntelyyn, sitä voidaan muuttaa. Kongressi voi äänestää uusissa tekijöissä ja muuttaa vanhoja tekijöitä, jotta järjestelmä olisi tarkempi. Tämä on erittäin hyödyllistä, kun otetaan huomioon inflaation aiheuttamat rahan arvon muutokset tai uuden teknologian, huumeiden ja sairaalaprosessien laskenta. PPS päivitetään usein pysyäkseen terveydenhuollon alalla.
Monimutkaisuus
Koska niin monet tekijät ovat läsnä, PPS-kaava on erittäin monimutkainen. Tämä tarkoittaa, että kenenkään kuin ammattilaisten on vaikea ymmärtää, mukaan lukien potilaat, lääkärit ja kongressin jäsenet, jotka äänestävät muutoksista. Tämä voi johtaa väärinkäsityksiin ja lääketieteellisten toimenpiteiden puuttumiseen luokassa. Kaava ei voi helposti ottaa huomioon laatua tai turvallisuutta esimerkiksi siksi, että näitä tekijöitä ei yksinkertaisesti voida esittää tarkasti luvuissa.
Poliittiset rajoitteet
Vaikka PPS: ää voidaan muuttaa äänestys- ja sääntelymuutoksilla, sitä ei aina muuteta oikein. Vaikka tavoitteena on päivittää inflaatio- ja muut muutokset, äänestystä vaikuttaa usein enemmän poliittinen motivaatio kuin halu parantaa järjestelmää. Tämän seurauksena muutokset voivat vauhdittaa edestakaisin poliittisilla taipumuksilla, jotka ovat arvaamattomia.
