Jos työnantajasi tarjoaa työterveysvakuutuksen työntekijäetuukseksi, sinun tulisi tutustua perus- ja yleisimpiin tekijöihin, jotka määräävät, että olet oikeutettu osallistumaan suunnitelmaan. Ei jokainen työntekijä ole oikeutettu ilmoittautumaan lääketieteelliseen suunnitelmaan. Säännökset, jotka määrittävät tukikelpoisen työntekijän, voivat poiketa hieman valtiosta toiseen, mutta useimmilla valtion vakuutusosastoilla on samanlainen lainsäädäntö.
Minimitunnit
Ryhmän sairausvakuutussuunnitelmaan voivat osallistua vain ne työntekijät, jotka työskentelevät keskimäärin vähintään vähintään tunnin viikossa. Työnantajan henkilöstöosaston käyttämä täysipäiväisen ja osa-aikatyöntekijän määritelmä ei vaikuta oikeuteen osallistua lääketieteelliseen suunnitelmaan. Useimmat valtiot määrittävät tukikelpoisen työntekijän kuka tahansa, joka työskentelee keskimäärin vähintään 20 - 30 tuntia viikossa. Jokaisen, joka laittaa vähintään tämän tunnin yritykselle, on sallittava ilmoittautua ryhmän sairausvakuutusturvaan.
Aktiivisesti käytössä
Vain aktiivisesti työskentelevät henkilöt ovat oikeutettuja osallistumaan ryhmähoitosuunnitelmiin. Tämä asetus koskee yleensä vain yrityksen omistajia ja virkailijoita. Pelkkä omistaja tai upseeri ei ole oikeutettu ilmoittautumaan suunnitelmaan. Yrityksen äänettömät kumppanit eivät voi osallistua yhtiön lääketieteelliseen politiikkaan. Työntekijöiden on työskenneltävä aktiivisesti ja liiketoimintaa varten voidakseen saada sairausvakuutuksen.
Odotusajat
Työnantajat voivat rajoittaa pääsyä ryhmähoitovakuutukseen ennalta määritellyn ajan kaikille äskettäin palkatuille työntekijöille. Tämä odotusaika on valittava silloin, kun sairausvakuutussuunnitelma on asennettu ja koskee kaikkia äskettäin palkattuja työntekijöitä poikkeuksetta. Vaikka vasta palkattu työntekijä täyttäisi muut valtion vakuutuslaitoksen asettamat kelpoisuusvaatimukset, hän ei voi ilmoittautua ennen kuin odotusaika on kulunut. Työnantajat voivat valita minkä tahansa useista odotusaikoista, jotka vaihtelevat 30 päivästä 180 päivään, ja yleisin kesto on 90 päivää.
Riippumattomat urakoitsijat
Monet valtiot antavat työnantajille mahdollisuuden tarjota ryhmävakuutusetuuksia riippumattomille urakoitsijoille, jos ne täyttävät samat kelpoisuusvaatimukset kuin tavalliset W2-työntekijät. Työnantajien, jotka haluavat tehdä ryhmäsairausvakuutussuunnitelmansa riippumattomille urakoitsijoille, on tarjottava kattavuutta kaikille sopimuspuolille ilman rajoituksia. Myös muita määräyksiä, mukaan lukien vähimmäisosuus ja jaetut osuudet, sovelletaan edelleen.
