Kiireelliset hoitokeskukset, jopa kaikkein kehittyneimmissä tiloissa, tarjoavat monia palveluja, jotka maksetaan ensisijaisen hoidon laskutuskoodeista. Niinpä kiireellisen hoidon laskutus on aivan kuten ensiarvoisen hoidon laskutus, mutta on olemassa joitakin tärkeitä eroja: Palveluntarjoajat ovat kaikki velvollisia laskuttamaan kiireellisiä hoitopalveluja erillisen veronmaksajan tunnusnumeron avulla, jos ne tarjoavat myös perusterveydenhuollon palveluja. Myös muita eroja on.
Menettely ja taudin koodit
Kiireellinen hoito käyttää samoja vakiokoodeja kuin mitä tahansa muuta lääketieteellisen hoidon laskutusta - nykyisen menettelytavan terminologian ja tautien kansainvälisen luokittelun koodien yhdistelmä, joka tunnetaan paremmin CPT- ja ICD-koodeina. Nämä kaksi koodia määrittelevät terveydenhuoltopalvelujen tarjoajan hoitoa ja hoitoa. Joillakin maksajilla, erityisesti Medicarella, ylimääräiset koodit hienosäätävät dollarin arvoa hoidon sijainnin perusteella: Maantieteellisten koodien tekijä alueellisissa elinkustannuksissa ja palvelupisteissä määrittävät laitoksen tyypin, olipa kyseessä lääkäri, kiireellinen hoitokeskus tai sairaala.
Veronmaksajan tunnusnumero
Jos lääketieteen tarjoaja lisää ensiapupalveluihin kiireellisiä hoitopalveluja tai päinvastoin, konsultit suosittelevat erillisten kokonaisuuksien luomista, jotta vältetään anti-takaisinkytkentälainsäädännön rikkominen - kuten Starkin laki, joka säätelee lääkärisiirtoja Medicare-potilaille. Lisäksi erillisten yritysten perustaminen jopa samassa laitoksessa estää potilaiden valituksia. Oletetaan esimerkiksi, että potilas maksaa korkean kiireellisen hoidon osamaksun, mutta hänen vähennyskelpoisensa hyvitetään vain vaatimattomasta perushoidon yhteismaksusta? Se voi tapahtua, jos laskutuskoodi on identtinen ensisijaisen hoitokoodin kanssa. Tuloksena on vihainen potilas ja laskutusosaston päänsärky.
S-koodit Lisää rahaa
S-kirjaimella alkavat koodit ovat erityisen kiireellisiä, ja S tarkoittaa, että yksityiset vakuutusyhtiöt voivat maksaa niistä, mutta Medicare ei. S9083-koodi on vakuutusyhtiöiden lyhytmaksu, joka maksetaan kiinteällä maksulla, S9050 ja S9053 ovat kiireellisiä hoitokäyntejä työaikojen ulkopuolella, ja S9051 on kiireellistä hoitoa tavallisten työaikojen aikana. S-koodit lisätään muuhun laskutuskoodiin, jotta käy ilmi, että vierailu kannattaa ylimääräistä korvausta perushoitokäynneistä. Kaikki yksityiset vakuutusyhtiöt eivät kuitenkaan maksa automaattisesti S-koodattuja palveluja.
Medicare Says Meh
Vaikka kiireellinen hoito on paljon halvempaa kuin vierailu sairaalahuoneeseen, Medicare on märkä huopa, kun se maksaa enemmän, jos hoito voi tapahtua sairaalan ulkopuolella. Vaikka Medicare käyttää erityistä laitekoodia kiireellisiä hoitokeskuksia varten (koodi POS-20), se käsittelee kiireellistä hoitoa ikään kuin se olisi ensisijaisen hoidon paikka (koodi POS-10 tai POS-11). Lyhyesti sanottuna terveydenhuollon tarjoajat, jotka haluavat, että heidän kiireellisiä hoitopalvelujaan lisätään tuloja, tulisi hoitaa yksityisesti vakuutettujen potilaiden hoidossa; vakuutusyhtiöt maksavat vain vähän enemmän, mutta palveluntarjoaja hyötyy suurista yhteismaksuista.
