Suurin osa Yhdysvaltojen sairaaloista - jopa 62 prosenttia vuonna 2003 - on voittoa tavoittelematon. Voittoa tavoittelemattomat sairaalat saavat verovapaan aseman täyttämällä valtion ja liittovaltion hallitusten antamat ohjeet sen varmistamiseksi, että nämä sairaalat tarjoavat etuja ympäröiville yhteisöilleen. Nämä hyödyt ovat usein hyväntekeväisyyshuoltoa. Voittoa tavoittelemattomat sairaalat eivät saa näitä veroetuja. Ovatko yksityiset sijoittajat julkisen kaupankäynnin kohteena tai omistuksessa, nämä sairaalat ovat sellaisten henkilöiden omistuksessa, jotka odottavat ansaitsevansa sijoituksensa dollareilta. Näiden kahden tyyppisten sairaaloiden väliset erot ylittävät kuitenkin verohelpotukset ja rahoituksen.
Korvaamattomien palvelujen tarjoaminen
Ennen vuotta 1969 IRS edellytti, että voittoa tavoittelemattomat sairaalat toimittavat tiettyjä määriä hyväntekeväisyyspalveluja verovapaan asemansa säilyttämiseksi. Vaikka IRS ei enää vaadi sairaaloita osoittamaan tiettyjä prosenttiosuuksia palveluistaan, korvaamattomat palvelut, mukaan lukien sekä hyväntekeväisyyteen että huonoon velkaantumiseen sairaalassa, ovat edelleen keskeinen osa sairaalan etujen mittaamista yhteisölle. Voittoa tavoittelemattomat sairaalat tarjoavat kaikkialla lautakunnassa suuremman osuuden korvaamattomasta hoidosta kuin samanlaiset voittoa tavoittelevat sairaalat. Korvaamattoman hoidon taakkaa ei kuitenkaan kanna kaikki voittoa tavoittelemattomat sairaalat tasaisesti. Pikemminkin saman maantieteellisen alueen sisällä suurin osa korvaamattomista palveluista on vain muutamilla sairaaloilla.
Tarjottujen palvelujen valikoima
Myös voittoa tavoittelemattomat sairaalat ja voittoa tavoittelemattomat sairaalat poikkeavat toisistaan tarjoamiensa palvelujen tyypistä. Tavallisesti voittoa tavoittelemattomat sairaalat tarjoavat todennäköisemmin sellaisia palveluja kuin korkean tason trauma tai intensiivihoidon palo-osastot - tilat, jotka ovat kalliita rakentaa ja ylläpitää, mutta jotka eivät tuota paljon voittoa. Voittoa tavoittelevilla sairaaloilla voi olla huipputeknologia kalliimpiin diagnostiikka- tai sydänpalveluihin, mutta voittoa tavoittelemattomat yritykset tarjoavat usein alkoholin ja huumeiden hoito-ohjelmia, kotiterveydenhuoltoa ja psykiatrista hoitoa, palveluja, jotka tarjoavat yhteisölle enemmän hyötyä kuin tulopotentiaali.
Hoidon laatu
Vaikka hoidon laatu voi riippua enemmän sairaalan politiikoista ja työntekijöistä kuin sen taloudellinen asema, tutkijat ovat huomanneet, miten potilaita hoidetaan voittoa tavoittelemattomissa ja voittoa tavoittelevissa laitoksissa. Esimerkiksi Burton Weisbrod totesi kirjassaan "The Nonprofit Economy", että potilaat, joilla on voittoa tavoittelevia hoitokodeja, saivat rauhoittavia aineita useammin kuin voittoa tavoittelemattomissa laitoksissa, lääkityksen tekeminen oli halvempaa kuin lisähenkilöstön palkkaaminen työskentelemään aktiivisten potilaiden kanssa.Toisessa tutkimuksessa todettiin, että potilaiden kuolleisuus lisääntyi voittoa tavoittelemattomien sairaaloiden jälkeen voittoa tavoitteleviksi laitoksiksi. Samalla voittoa tavoittelemattomat sairaalat taistelevat joskus teknologian päivittämiseen tarvittavien varojen löytämisessä tai olemassa olevien resurssien ylläpitämisessä, kun taas voittoa tavoittelevilla on pääomaa investoida uusimpiin laitteisiin.
Sijainti, sijainti, sijainti
Se voi tuntua vastakohtaiselta, mutta voittoa tavoittelemattomat sairaalat sijaitsevat yleensä sellaisissa kaupunginosissa, joissa keskimääräiset tulot ovat suuremmat, kun useammilla henkilöillä on sairausvakuutus, kun taas voittoa tavoittelevat yritykset sijaitsevat usein paikoissa, joissa köyhyysaste on korkeampi. Historiallisesti tämä on merkinnyt sitä, että etelä-yhdysvalloissa on enemmän voittoa tavoittelevia sairaaloita, kun taas koillis-ja keskilännen valtioissa on korkeampia nonprofit-sairaaloiden pitoisuuksia. Vuodesta 2010 lähtien sijoitusyhtiöt ovat kuitenkin laajentaneet voittoa tavoittelevia sairaaloita valtakunnallisesti ostamalla pääomaa tarvitsevia voittoa tavoittelemattomia laitoksia taloudellisen rasituksen helpottamiseksi. Suurin osa näistä yritysostoista on korkean kasvun esikaupunkialueiden tiloja, joissa on suhteellisen vähän vakuuttamattomia potilaita.
